腹腔引流管在用于手術中的問題(一)
2020年1月13日 腹腔引流的歷史和手術的歷史一樣長,19世紀英國外科醫(yī)生勞森·泰特的名言WhenInDoubt,Low(如果懷疑是引流),一直被認為是外科醫(yī)生必須遵循的原則。 然而,近年來,由于缺乏規(guī)則,有關釋放和引流術的討論已成為外科醫(yī)生關注的焦點,這在很大程度上取決于外科醫(yī)生本人。 隨著加速康復手術的興起,有越來越多的想法不把引流管放置引流盡可能少或提前退出。 現(xiàn)在的問題是,腹腔引流技術應該去哪里? 01 我們?yōu)槭裁匆胖酶骨灰鞴埽? 放置腹腔引流管的主要目的是在腹部閉合后抽取腹腔內(nèi)的滲出液和積血,以及手術失敗后腹腔內(nèi)的血液、膽汁、胃腸液、胰液和腹水。 同時,外科醫(yī)生可以通過腹腔引流管觀察引流液的數(shù)量和性質(zhì),推測腹腔情況,早期發(fā)現(xiàn)和處理外科并發(fā)癥,避免延遲治療或腹腔感染。 因此,許多外科醫(yī)生在手術后經(jīng)常放置腹腔引流管,稱為預防性引流管,手術越大,放置的越多。 在另一種情況下,在不明原因的腹部污染或感染情況下,放置引流物不僅可以將其排出,而且還可以通過實驗室測試或注射對比劑來診斷。 同樣,為了消除感染的來源,避免消化液在腹腔內(nèi)的積聚,外科醫(yī)生也會在病人有腹腔膿腫、腹膜炎或持續(xù)的消化液溢出時,將其引出體內(nèi)。 這些叫做治療性引流。 02 你為什么說你不應該放手呢? 然而,不必要的腹腔引流術可能...
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