吸痰是RICU機械通氣患者最頻繁的操作,是有效維持人工氣道通暢，清理呼吸道分泌物的直接有效的方法,是保證足夠的通氣和充分的氣體交換的關鍵措施。然而傳統的開放式吸痰方法,在每次吸痰過程中都需將人工氣道與呼吸機分離,中斷機械通氣并使患者氣道與大氣相通增加了缺氧和感染的機會。
目前我科有創機械通氣采取密閉式無菌吸痰法,操作簡單,經濟實用,無需脫機,減少患者缺氧時間,防止VAP(呼吸機相關肺炎)的發生,降低了住院費用。 1、操作方法
密閉式吸痰管由透明三通吸痰管、薄膜防護套,呼吸機接口、負壓控制鈕、沖水口、吸引器接口等組成,透明三通分別與氣管導管或氣切套管、呼吸機管道相連接,尾端鴨嘴形閥與吸痰器相連。
吸痰時將吸痰管穿過氣管導管插人氣道深部30~-40 cm,至有阻力時向后退后1~2 cm,拇指按住閥門，即可形成負壓吸痰,邊吸邊螺旋式退出,每次吸痰的時間最好不超過10s痰液黏稠者可從沖水口用輸液法推注濕化液、氣管擴張劑,以達到化痰、臧輕支氣管痙孿目的,吸痰管可在呼吸機接口內徑來回移動,但呼吸機氣流不會沿吸痰管壁泄露。
因在吸痰管外有一層薄塑料袖套分別與呼吸機接口和負壓吸引開關相連,將吸痰管嚴密地包裹其中。吸痰完畢拇指松開負壓即消失。停止吸痰時將吸引管完全退回到無菌薄膜內,直到看見導管上的黑色指示線為止。
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