(I)導(dǎo)管的類型
1.氣球?qū)Ч?/span>
不需要膠帶固定，有利于會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔干燥，減少感染的發(fā)生。因此，球囊導(dǎo)管是臨床上最常用的導(dǎo)管。
2.金屬導(dǎo)管
普通導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管可以留置，但對(duì)于下尿路梗阻、膀胱造口術(shù)和膀胱穿刺排尿的患者，應(yīng)使用金屬導(dǎo)管引導(dǎo)尿液，但由于其核心是金屬的，有可能損害尿道。
3.聯(lián)合導(dǎo)管
傳統(tǒng)的球囊導(dǎo)尿管采用剛性、空芯和側(cè)孔導(dǎo)尿管，不僅保留和固定球囊導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)，而且具有金屬導(dǎo)管導(dǎo)向良好、導(dǎo)流強(qiáng)度高的優(yōu)點(diǎn)，克服了金屬導(dǎo)管容易形成假尿道和損傷尿道的缺點(diǎn)。
(2)導(dǎo)管的選擇
與傳統(tǒng)的橡膠管相比，硅膠管具有降低感染率和減少尿路刺激的優(yōu)點(diǎn)。與Foley導(dǎo)管相比，Foley導(dǎo)管不僅可以預(yù)防逆行性尿路感染，而且具有固定良好、不易脫臼等優(yōu)點(diǎn)。
1.男性患者選用F14-F18型導(dǎo)管，女性患者選用F16-F18型導(dǎo)管，兒童患者選用F6-F12型兒童專用導(dǎo)管。
2.第一次不宜選擇太厚的導(dǎo)管，特別是心肌梗死患者，以減少導(dǎo)尿阻力，避免Ass綜合征引起的猝死。
3.良性前列腺增生和尿道狹窄患者可選擇肘管。
4.全身麻醉后，陰莖和尿道口肌肉放松，陰莖大于正常狀態(tài)，導(dǎo)管較粗。
5.老年人尿道肌肉相對(duì)松弛，收縮力差，尤其是中風(fēng)患者，有神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，應(yīng)選擇較厚的導(dǎo)尿管，一般為20≤22，防止尿漏。
第二次插管時(shí)的姿勢(shì)選擇技巧
選擇合適的導(dǎo)尿位置對(duì)減少導(dǎo)尿過程中的尿道損傷有重要作用。
1。-病人采用仰臥位或取石方法。
2.精神錯(cuò)亂或體位受限的患者應(yīng)采取仰臥姿勢(shì)，雙腿分開約40°，前提是腿部必須保持對(duì)稱，以盡可能消除尿道受壓和彎曲。
會(huì)陰皮膚消毒技術(shù)
1.消毒劑的選擇技巧
1/3的泌尿道感染病原菌與尿道口分離的病原體一致，提示部分泌尿道感染病原菌來自尿道口。大腸埃希菌(大腸埃希菌)、白色念珠菌(念珠菌)、金黃色葡萄球菌等是尿道口常見的細(xì)菌。0.1%苯扎溴銨是一種殺菌能力差的抑菌劑，0.05%聚維酮碘是一種廣譜殺菌劑，能有效地殺滅尿道口周圍的細(xì)菌，防止感染。因此，應(yīng)使用0.05%聚維酮碘溶液對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒。插管前用1≤5 0 0 0高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰，用0.0 5%聚維酮碘消毒2次，然后嚴(yán)格無菌操作置管。
2．會(huì)陰部皮膚消毒技巧
(1)女病人會(huì)陰消毒技巧
導(dǎo)尿時(shí)，打開外陰消毒包，倒0.05%聚維酮碘于治療碗內(nèi)，戴一次性手套，左手拇指、示指分開大陰唇，右手持血管鉗夾0.05%聚維酮碘棉球進(jìn)行擦拭消毒。其順序是：由內(nèi)向外，自上而下。從尿道口→小陰唇內(nèi)側(cè)→小陰唇外側(cè)→大陰唇→陰阜→腹股溝→肛門（先周圍后肛門），1個(gè)棉球限用1次，消毒完畢脫手套。
(2)男病人會(huì)陰消毒技巧
導(dǎo)尿時(shí)，左手用無菌紗布包裹陰莖并提起，將包皮向后推，露出尿道口，用0.05%聚維酮碘棉球做外陰擦拭消毒。其順序是：尿道口及龜頭→陰莖頸斗陰莖體→陰莖根部-陰囊→恥骨聯(lián)合斗腹股溝。1個(gè)棉球限用1次，消毒完畢脫手套。
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