產后出血是婦產科的嚴重并發癥之一,是我國孕產婦死亡的第一大原因,也是世界上最重要的孕產婦死亡原因,如何減少產后出血的發生,降低孕產婦死亡率一直是婦產科工作者孜孜以求的目標。
目前,有關產后出血,尤其是陰道分娩后產后大出血的治療指南,提出采用產后止血球囊填塞技術,大量文獻報道證實其療效積極無創,掌握這一新技術,使產后大出血的治療更加簡便、有效,有利于降低產后大出血的子宮切除率和產婦死亡率。
產后胎盤嵌頓,陰道大量出血,立即使用宮縮藥物,急診子宮切除術,切除宮腔內較大殘留組織,宮縮差,宮腔出血仍較多,給予持續子宮按摩,用麥角素等藥物改善宮縮近日,通用環球中鐵西安醫院婦產科成功救治了一例中期妊娠引產后子宮收縮性大出血的患者。立即采取宮腔球囊填塞止血技術,宮腔出血迅速減少,持續縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮,消炎,留置導尿等治療。患者生命體征平穩,動態超聲監測宮腔填塞球囊位置,子宮輪廓清晰,宮腔內無積液。監測生命體征,陰道出血,子宮層高。手術30小時后用宮縮藥物取出宮腔填塞球囊,過程順利,宮縮良好,出血少。
子宮對催產素的敏感性取決于受體的密度。一旦催產素與受體的結合飽和,子宮就不再對它作出反應,無論使用多少,它都不會起作用。在小胎齡時,子宮中缺乏催產素受體,增加了引產后出血的風險,因為催產素反應不佳。
產后或剖宮產時,可消除軟產道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙,將產后止血球囊置入宮腔內,將適量生理鹽水注入宮腔內,可幫助子宮壁止血,有效率為89%左右,雙腔導管可保證子宮腔內血液流動,不掩蓋疾病。
產后止血球囊加壓止血的原理是球囊壓迫產生一種從宮腔到宮腔的靜水壓,大于子宮動脈的壓力。注水后的球囊直接作用于子宮的中下端,即子宮動脈的入口,可以有效地減少進入子宮的血流。此外,它還能刺激子宮產生內源性前列腺素分泌,誘發子宮收縮。球囊填塞的優點是禁忌少,副作用小,創傷小,恢復快,血容量保持,避免子宮切除術。
近年來,隨著現代醫學技術的發展,產后止血球囊已逐漸應用于產后出血的治療,并取得了理想的效果。
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